新規更新March 18, 2018 at 05:49PM
【外部リンク】
Реформа скорой (экстренной) медицинской помощи на Украине с 2016 года
Dctrzl: /* Внедрение ЕМТ и парамедиков */
'''Реформа скорой (экстренной) медицинской помощи на Украине с 2016 года''' — мероприятия Министерства здравоохранения Украины 2016, 2017 и 2018 годов под руководством [[Ульяна Супрун|Ульяны Супрун]] для более качественного и своевременного оказания экстренной медицинской помощи.<ref name="КМУреф">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> Они являются частью медицинской реформы.
== Системы экстренной медицинской помощи ==
[[Файл:FEMA - 38168 - Texas getting ready for Hurricane Ike in Beeville.jpg|thumb|справа|261пкс|[[Парамедик]]и в [[Техас]]е]]
В мире существует две основные системы экстренной медицинской помощи:
* немецко-французский, где экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе оказывают врачи,
* англо-американская, где помощь оказывают экстренные медицинские техники различного уровня, в том числе парамедики.<ref name="Вус">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Часто в большинстве стран для обеспечения эффективной догоспитальной помощи, оставаясь в рамках бюджета и потенциала существующей инфраструктуры, проводятся компромиссные решения.<ref name="Вус"/> В самих странах, откуда происходят эти модели, они изменились в сторону эффективного оказания медицинской помощи.
В нескольких штатах США на отдельные тяжелые случаи могут выезжать врачи.<ref name="Вус"/> Врачи, специализирующиеся на неотложных состояниях, работают на воздушной экстренной медицинской помощи [[Великобритания|Великобритании]]<ref name="Самогубство">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2) |editor= |pages= |lang= |accessdate=25.12.2017 |archiveurl= |archivedate= }}</ref><ref name="AirLondon">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2) |editor= |pages= |lang=en |accessdate=25.12.2017 |archiveurl= |archivedate=}}</ref> и [[Австралия|Австралии]]<ref name="Австралія">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>.
В Германии сейчас врачи выезжают не на все вызовы. Часть вызовов может полностью обслуживаться только немецким аналогом парамедиков (), в других случаях врач приезжает отдельно, предоставляет только консультацию или помощь, а пациента транспортирует бригада без врача.<ref name="Вус"/>
== Общая информация ==
[[Файл:UAZ-452 Medical (EMS) 2006 G3.jpg|thumb|справа|323пкс|Автомобиль скорой медицинской помощи, модификация УАЗ-3962.]]
В Украине не хватает около трети бригад экстренной медицинской помощи<ref name="5КТ"> [[Пятый канал (Украина)|5 канал]], Интервью Татьяны Тимошенко, 20.04.2017</ref><ref name="Сьогодні">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>. Многие врачи предпенсионного возраста. В то же время молодых врачей на работу в эту отрасль приходит мало.<ref name="5КЧерк"> [[Пятый канал (Украина)|5 канал]], Интервью Алима Гордийчука, 20.04.2017</ref><ref name="5КТ"/> Часть автомобилей недоукомплектованы. Также не хватает и самих машин.<ref name="Ріо">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> Транспорт и медицинская техника в среднем на 60-70% устаревшие, физически изношенные и требуют замены.<ref name="275-р "/> В некоторых бригадах работает персонал без надлежащего образования, в частности санитарки.<ref name="Твоє місто_дисп"/>
50 лет назад в [[США]] была подобная проблема.<ref name="Brief History"></ref> [[Национальная академия наук США]] в 1966 году выпустила отчет («Белая книга»), который считается ориентиром в развитии системы экстренной медицинской помощи в США. Согласно ему стандарты, по которым работали службы экстренной медицинской помощи, были различными и «часто низкими»; «Большинство машин скорой помощи, используемых в этой стране, непригодны, имеют неполное ... оборудования, неадекватные запасы, а также обслуживаются неопытными работниками».<ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><br/>
Этот отчет привел к разработке и внедрению первых служб экстренной медицинской помощи и персонала, требования к которым определялись на федеральном уровне. Реформы, начатые изданием этой «Белой книги», способствовали тому, что [[парамедик]]и и экстренные медицинские техники начали оказывать качественную помощь как на месте происшествия, так во время транспортировки.<ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Активное реформирование экстренной медицинской помощи начато после назначения на пост руководителя Минздрава [[Ульяна Супрун|Ульяны Супрун]]. Основными направлениями реформы являются:
* улучшения обучения немедицинских работников;
* стандартизация медицинской помощи по принципу доказательной медицины;
* внедрение ЕМТ и парамедиков;
* обучение персонала в соответствии с новыми программами;
* улучшение работы диспетчерских;
* создание отделений экстренной медицинской помощи.<ref name="275-р"/>
Реформирование экстренной медицинской помощи предусмотрено среднесрочным планом приоритетных действий правительства до 2020 года, утвержденным распоряжением Кабинета Министров Украины от 3 апреля 2017 № 275-р.<ref name="275-р">Распоряжение Кабинета Министров Украины от 3 апреля 2017 № 275-р «Об утверждении среднесрочного плана приоритетных действий правительства до 2020 года и плана приоритетных действий Правительства на 2017 год»</ref>
== Улучшения обучения немедицинских работников ==
Для улучшения выживания от превентивных причин смерти следует максимально приблизить помощь к больному или пострадавшему. Необходимо укрепить всю цепь выживания. В Украине есть следующие уровни оказания помощи догоспитальной помощи:
* лица, обязаны предоставлять домедицинскую помощь (аналог международного термина «Emergency medical responder»<ref name="Хто">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2) |editor= |pages= |lang=uk |accessdate=24.12.2017 |archiveurl= |archivedate=}}</ref>);
* экстренные медицинские техники;
* парамедики;
* врачи медицины неотложных состояний.<ref name="ЗУ">[http://ift.tt/2HJfm6q Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи»]</ref>
Согласно Закону Украины «Об экстренной медицинской помощи» лицами, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь человеку в неотложном состоянии, являются:
* спасатели аварийно-спасательных служб;
* работники государственной пожарной охраны;
* полицейские, фармацевтические работники;
* проводники пассажирских вагонов;
* бортпроводники;
* другие лица, не имеющие медицинского образования, но по своим служебным обязанностям должны владеть практическими навыками оказания домедицинской помощи.<ref name="ЗУ"/><ref name="Прикарп поліц">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
[[Файл:Захист Патріотів Навчання патрульних-1.jpg |справа|thumb|300px|Обучение инструкторами патрульных полицейских домедицинской помощи.]]
Также в соответствии со статьей 18 Закона Украины «О Национальной полиции» полицейские обязаны оказывать неотложную, в частности домедицинскую и медицинскую, помощь лицам, пострадавшим в результате правонарушений, несчастных случаев, а также лицам, которые оказались в беспомощном состоянии или состоянии, опасном для их жизни или здоровья.ref name="Поліц">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Порядок подготовки лиц, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь определен постановлением Кабинета Министров Украины № 1115 от 21 ноября 2012.<ref name="КМУ">Постановление Кабинета Министров Украины от 21 ноября 2012 № 1115 «Об утверждении Порядка подготовки и повышения квалификации лиц, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь»</ref>
Министерство здравоохранения Украины приказом от 29 марта 2017 № 346 «О совершенствовании подготовки по оказанию домедицинской помощи лиц, не имеющих медицинского образования» утвердило новые учебные программы для подготовки таких лиц.<ref name="МОЗ">Приказ МЗ Украины от 29 марта 2017 № 346 «О совершенствовании подготовки по оказанию домедицинской помощи лиц, не имеющих медицинского образования»</ref><ref name="УМЧ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="Урядовий портал">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Также Минздрав Украины ввел две новые специальности инструкторов по преподаванию навыков помощи:
* инструктор по оказанию догоспитальной помощи,
* инструктор по оказанию первой помощи.<ref name="Аптека">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Это позволит стандартизировать преподавания соответствующих уровней помощи и охватить обучением большее количество людей.
Для эффективного оказания помощи Минздрав также изменяет состав автомобильной аптечки. В Украине на дорогах ежедневно происходит около 554 аварий. Смертность здесь выше, чем в других европейских странах.<ref name="Смерть на дорозі">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> В то же время состав аптечек не меняли 20 лет.<ref name="112 Аптечка">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> Перечень новых аптечек составлен в соответствии с европейского опыта. В необходимый минимум входят только средства, которые могут помочь спасти жизни пострадавших. При этом запрещается дополнять аптечки собственными лекарственными средствами.<ref name="112 Аптечка"/>
== Стандартизация медицинской помощи ==
=== Новые клинические протоколы ===
Исследование Офиса эффективного регулирования показало, что украинское информационное поле засорено - около 35% актов устаревшие, неактуальные и неэффективны.<ref name="УПЖ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
28 апреля 2017 вступил в силу приказ МЗ Украины № 1422 от 29 декабря 2016 года. Он позволяет украинским врачам использовать в своей работе международные клинические протоколы и соответственно оказывать помощь по мировым стандартам.<ref name="Нові прот МОЗ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="Наказ_1422">Приказ МЗ Украины от 29 декабря 2016 № 1422 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Украины от 28 сентября 2012 № 751»</ref><ref name="Протоколи_медексперт">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
К этому клинические протоколы разрабатывались на основе методики адаптации международных клинических руководств. Начиная с 2012 года создано лишь 123 унифицированные протоколы. В некоторых случаях они разрабатывались на базе клинического опыта членов группы. Их часть создана на старой доказательной базе. Кроме того украинском унифицированные клинические протоколы могут содержать торговые названия определенных препаратов. Это приводило к лоббированию соответствующих фармакологических компаний.<ref name="Протоколи_ФБ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Этим приказом также был отменена необходимость внедрения локальных клинических протоколов.<ref name="УПЖ"/> Раньше каждое лечебное учреждение вынуждено было разрабатывать такие документы. Часто они базировались на источниках информации различной давности и на клиническом опыте разработчика.<ref name="УПЖ"/> Юридически они были значительно весомее чем любые мировые рекомендации. Минздрав разрешил каждому заведению проводить перевод международных протоколов, основанных на [[Доказательная медицина|доказательной медицине]].<ref name="Нові прот МОЗ"/> При этом определен четкий перечень международных источников для такого перевода и утверждения.<ref name="Наказ_1422"/>
=== HeRAMS Ukraine ===
С осени 2017 ВОЗ в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Украины запущен проект .<ref name="Седидово"/>
(англ. Health Resources Availability Mapping System) - электронная система мониторинга медицинских ресурсов. Это инструмент ВОЗ для стандартизации и оценки доступности медицинских услуг в разных странах. Его используют для разработки вариантов экстренного реагирования. На определенной территории собирается информация по четырем основным направлениям: учреждения здравоохранения, ресурсы для предоставления услуг, наличие медицинских услуг в определенных сферах, причины отсутствия медицинских услуг. На основе полученных данных делаются аналитические отчеты и разрабатываются возможные меры для улучшения ситуации. Возможно проведение периодического мониторинга.<ref name="ВООЗ_заг">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ВООЗ_Є">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Систему опробовано и она показала хорошие результаты в [[Судан]]е,<ref name="Судан">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ОЧА_Дарфур">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Центральноафриканская Республика|Центральноафриканской Республике]],<ref name="ОЧА_ЦАР">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ОЧА_ЦАР2">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Фиджи]],<ref name="ВООЗ_Філ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Мали]],<ref name="ВООЗ_Малі">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Нигерия|Нигерии]], [[Филиппины|Филиппинах]], [[Сирия|Сирийской Арабской Республике]] и [[Йемен]]е.<ref name="ВООЗ_заг"/> Благодаря ей руководители здравоохранения смогли оценить имеющиеся ресурсы и направлять действия в правильном направлении.
Сначала оценка будет проводиться только на территории Донецкой и Луганской областей.<ref name="Седидово">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ДонОДА">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
=== Военная экстренная медицина ===
5 января 2017 Минздрав приказом № 6 утвердил современные военную аптечку, военную автомобильную аптечку и рюкзаки для санитаров и санитарных инструкторов. Их состав соответствует стандартам развитых стран, в том числе и НАТО. С этими средствами военнослужащий может помочь при частых экстренных ситуациях.<ref name="Наказ_аптечки">Приказ МЗ Украины от 5 января 2017 № 6 «Об утверждении перечней лекарственных средств и медицинских изделий, которые должны быть в составе аптечек медицинских общевойсковых индивидуальных, аптечки автомобильной общевойсковой, рюкзака медицинского общевойскового санитара и рюкзака медицинского общевойскового санитарного инструктора", зарегистрированный в Министерстве юстиции Украина 25 января 2017 под № 113/29981</ref><ref name="112Д">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> Они прежде всего нацелены на избавление от тех причин смерти, которые можно предупредить.
=== Другое ===
Также важны разработка и создание стандартов для инструкторских центров, создание системы аккредитации указанных центров, сертификации инструкторов по оказанию домедицинской помощи.<ref name="275-р"/>
== Внедрение ЕМТ и парамедиков ==
== См. также ==
* [[Парамедик]]
== Примечания ==
[[Категория:Медицина на Украине]]
== Системы экстренной медицинской помощи ==
[[Файл:FEMA - 38168 - Texas getting ready for Hurricane Ike in Beeville.jpg|thumb|справа|261пкс|[[Парамедик]]и в [[Техас]]е]]
В мире существует две основные системы экстренной медицинской помощи:
* немецко-французский, где экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе оказывают врачи,
* англо-американская, где помощь оказывают экстренные медицинские техники различного уровня, в том числе парамедики.<ref name="Вус">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Часто в большинстве стран для обеспечения эффективной догоспитальной помощи, оставаясь в рамках бюджета и потенциала существующей инфраструктуры, проводятся компромиссные решения.<ref name="Вус"/> В самих странах, откуда происходят эти модели, они изменились в сторону эффективного оказания медицинской помощи.
В нескольких штатах США на отдельные тяжелые случаи могут выезжать врачи.<ref name="Вус"/> Врачи, специализирующиеся на неотложных состояниях, работают на воздушной экстренной медицинской помощи [[Великобритания|Великобритании]]<ref name="Самогубство">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2) |editor= |pages= |lang= |accessdate=25.12.2017 |archiveurl= |archivedate= }}</ref><ref name="AirLondon">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2) |editor= |pages= |lang=en |accessdate=25.12.2017 |archiveurl= |archivedate=}}</ref> и [[Австралия|Австралии]]<ref name="Австралія">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>.
В Германии сейчас врачи выезжают не на все вызовы. Часть вызовов может полностью обслуживаться только немецким аналогом парамедиков (), в других случаях врач приезжает отдельно, предоставляет только консультацию или помощь, а пациента транспортирует бригада без врача.<ref name="Вус"/>
== Общая информация ==
[[Файл:UAZ-452 Medical (EMS) 2006 G3.jpg|thumb|справа|323пкс|Автомобиль скорой медицинской помощи, модификация УАЗ-3962.]]
В Украине не хватает около трети бригад экстренной медицинской помощи<ref name="5КТ"> [[Пятый канал (Украина)|5 канал]], Интервью Татьяны Тимошенко, 20.04.2017</ref><ref name="Сьогодні">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>. Многие врачи предпенсионного возраста. В то же время молодых врачей на работу в эту отрасль приходит мало.<ref name="5КЧерк"> [[Пятый канал (Украина)|5 канал]], Интервью Алима Гордийчука, 20.04.2017</ref><ref name="5КТ"/> Часть автомобилей недоукомплектованы. Также не хватает и самих машин.<ref name="Ріо">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> Транспорт и медицинская техника в среднем на 60-70% устаревшие, физически изношенные и требуют замены.<ref name="275-р "/> В некоторых бригадах работает персонал без надлежащего образования, в частности санитарки.<ref name="Твоє місто_дисп"/>
50 лет назад в [[США]] была подобная проблема.<ref name="Brief History"></ref> [[Национальная академия наук США]] в 1966 году выпустила отчет («Белая книга»), который считается ориентиром в развитии системы экстренной медицинской помощи в США. Согласно ему стандарты, по которым работали службы экстренной медицинской помощи, были различными и «часто низкими»; «Большинство машин скорой помощи, используемых в этой стране, непригодны, имеют неполное ... оборудования, неадекватные запасы, а также обслуживаются неопытными работниками».<ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><br/>
Этот отчет привел к разработке и внедрению первых служб экстренной медицинской помощи и персонала, требования к которым определялись на федеральном уровне. Реформы, начатые изданием этой «Белой книги», способствовали тому, что [[парамедик]]и и экстренные медицинские техники начали оказывать качественную помощь как на месте происшествия, так во время транспортировки.<ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Активное реформирование экстренной медицинской помощи начато после назначения на пост руководителя Минздрава [[Ульяна Супрун|Ульяны Супрун]]. Основными направлениями реформы являются:
* улучшения обучения немедицинских работников;
* стандартизация медицинской помощи по принципу доказательной медицины;
* внедрение ЕМТ и парамедиков;
* обучение персонала в соответствии с новыми программами;
* улучшение работы диспетчерских;
* создание отделений экстренной медицинской помощи.<ref name="275-р"/>
Реформирование экстренной медицинской помощи предусмотрено среднесрочным планом приоритетных действий правительства до 2020 года, утвержденным распоряжением Кабинета Министров Украины от 3 апреля 2017 № 275-р.<ref name="275-р">Распоряжение Кабинета Министров Украины от 3 апреля 2017 № 275-р «Об утверждении среднесрочного плана приоритетных действий правительства до 2020 года и плана приоритетных действий Правительства на 2017 год»</ref>
== Улучшения обучения немедицинских работников ==
Для улучшения выживания от превентивных причин смерти следует максимально приблизить помощь к больному или пострадавшему. Необходимо укрепить всю цепь выживания. В Украине есть следующие уровни оказания помощи догоспитальной помощи:
* лица, обязаны предоставлять домедицинскую помощь (аналог международного термина «Emergency medical responder»<ref name="Хто">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2) |editor= |pages= |lang=uk |accessdate=24.12.2017 |archiveurl= |archivedate=}}</ref>);
* экстренные медицинские техники;
* парамедики;
* врачи медицины неотложных состояний.<ref name="ЗУ">[http://ift.tt/2HJfm6q Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи»]</ref>
Согласно Закону Украины «Об экстренной медицинской помощи» лицами, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь человеку в неотложном состоянии, являются:
* спасатели аварийно-спасательных служб;
* работники государственной пожарной охраны;
* полицейские, фармацевтические работники;
* проводники пассажирских вагонов;
* бортпроводники;
* другие лица, не имеющие медицинского образования, но по своим служебным обязанностям должны владеть практическими навыками оказания домедицинской помощи.<ref name="ЗУ"/><ref name="Прикарп поліц">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
[[Файл:Захист Патріотів Навчання патрульних-1.jpg |справа|thumb|300px|Обучение инструкторами патрульных полицейских домедицинской помощи.]]
Также в соответствии со статьей 18 Закона Украины «О Национальной полиции» полицейские обязаны оказывать неотложную, в частности домедицинскую и медицинскую, помощь лицам, пострадавшим в результате правонарушений, несчастных случаев, а также лицам, которые оказались в беспомощном состоянии или состоянии, опасном для их жизни или здоровья.ref name="Поліц">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Порядок подготовки лиц, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь определен постановлением Кабинета Министров Украины № 1115 от 21 ноября 2012.<ref name="КМУ">Постановление Кабинета Министров Украины от 21 ноября 2012 № 1115 «Об утверждении Порядка подготовки и повышения квалификации лиц, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь»</ref>
Министерство здравоохранения Украины приказом от 29 марта 2017 № 346 «О совершенствовании подготовки по оказанию домедицинской помощи лиц, не имеющих медицинского образования» утвердило новые учебные программы для подготовки таких лиц.<ref name="МОЗ">Приказ МЗ Украины от 29 марта 2017 № 346 «О совершенствовании подготовки по оказанию домедицинской помощи лиц, не имеющих медицинского образования»</ref><ref name="УМЧ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="Урядовий портал">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Также Минздрав Украины ввел две новые специальности инструкторов по преподаванию навыков помощи:
* инструктор по оказанию догоспитальной помощи,
* инструктор по оказанию первой помощи.<ref name="Аптека">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Это позволит стандартизировать преподавания соответствующих уровней помощи и охватить обучением большее количество людей.
Для эффективного оказания помощи Минздрав также изменяет состав автомобильной аптечки. В Украине на дорогах ежедневно происходит около 554 аварий. Смертность здесь выше, чем в других европейских странах.<ref name="Смерть на дорозі">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> В то же время состав аптечек не меняли 20 лет.<ref name="112 Аптечка">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> Перечень новых аптечек составлен в соответствии с европейского опыта. В необходимый минимум входят только средства, которые могут помочь спасти жизни пострадавших. При этом запрещается дополнять аптечки собственными лекарственными средствами.<ref name="112 Аптечка"/>
== Стандартизация медицинской помощи ==
=== Новые клинические протоколы ===
Исследование Офиса эффективного регулирования показало, что украинское информационное поле засорено - около 35% актов устаревшие, неактуальные и неэффективны.<ref name="УПЖ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
28 апреля 2017 вступил в силу приказ МЗ Украины № 1422 от 29 декабря 2016 года. Он позволяет украинским врачам использовать в своей работе международные клинические протоколы и соответственно оказывать помощь по мировым стандартам.<ref name="Нові прот МОЗ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="Наказ_1422">Приказ МЗ Украины от 29 декабря 2016 № 1422 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Украины от 28 сентября 2012 № 751»</ref><ref name="Протоколи_медексперт">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
К этому клинические протоколы разрабатывались на основе методики адаптации международных клинических руководств. Начиная с 2012 года создано лишь 123 унифицированные протоколы. В некоторых случаях они разрабатывались на базе клинического опыта членов группы. Их часть создана на старой доказательной базе. Кроме того украинском унифицированные клинические протоколы могут содержать торговые названия определенных препаратов. Это приводило к лоббированию соответствующих фармакологических компаний.<ref name="Протоколи_ФБ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Этим приказом также был отменена необходимость внедрения локальных клинических протоколов.<ref name="УПЖ"/> Раньше каждое лечебное учреждение вынуждено было разрабатывать такие документы. Часто они базировались на источниках информации различной давности и на клиническом опыте разработчика.<ref name="УПЖ"/> Юридически они были значительно весомее чем любые мировые рекомендации. Минздрав разрешил каждому заведению проводить перевод международных протоколов, основанных на [[Доказательная медицина|доказательной медицине]].<ref name="Нові прот МОЗ"/> При этом определен четкий перечень международных источников для такого перевода и утверждения.<ref name="Наказ_1422"/>
=== HeRAMS Ukraine ===
С осени 2017 ВОЗ в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Украины запущен проект .<ref name="Седидово"/>
(англ. Health Resources Availability Mapping System) - электронная система мониторинга медицинских ресурсов. Это инструмент ВОЗ для стандартизации и оценки доступности медицинских услуг в разных странах. Его используют для разработки вариантов экстренного реагирования. На определенной территории собирается информация по четырем основным направлениям: учреждения здравоохранения, ресурсы для предоставления услуг, наличие медицинских услуг в определенных сферах, причины отсутствия медицинских услуг. На основе полученных данных делаются аналитические отчеты и разрабатываются возможные меры для улучшения ситуации. Возможно проведение периодического мониторинга.<ref name="ВООЗ_заг">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ВООЗ_Є">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
Систему опробовано и она показала хорошие результаты в [[Судан]]е,<ref name="Судан">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ОЧА_Дарфур">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Центральноафриканская Республика|Центральноафриканской Республике]],<ref name="ОЧА_ЦАР">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ОЧА_ЦАР2">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Фиджи]],<ref name="ВООЗ_Філ">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Мали]],<ref name="ВООЗ_Малі">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> [[Нигерия|Нигерии]], [[Филиппины|Филиппинах]], [[Сирия|Сирийской Арабской Республике]] и [[Йемен]]е.<ref name="ВООЗ_заг"/> Благодаря ей руководители здравоохранения смогли оценить имеющиеся ресурсы и направлять действия в правильном направлении.
Сначала оценка будет проводиться только на территории Донецкой и Луганской областей.<ref name="Седидово">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref name="ДонОДА">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref>
=== Военная экстренная медицина ===
5 января 2017 Минздрав приказом № 6 утвердил современные военную аптечку, военную автомобильную аптечку и рюкзаки для санитаров и санитарных инструкторов. Их состав соответствует стандартам развитых стран, в том числе и НАТО. С этими средствами военнослужащий может помочь при частых экстренных ситуациях.<ref name="Наказ_аптечки">Приказ МЗ Украины от 5 января 2017 № 6 «Об утверждении перечней лекарственных средств и медицинских изделий, которые должны быть в составе аптечек медицинских общевойсковых индивидуальных, аптечки автомобильной общевойсковой, рюкзака медицинского общевойскового санитара и рюкзака медицинского общевойскового санитарного инструктора", зарегистрированный в Министерстве юстиции Украина 25 января 2017 под № 113/29981</ref><ref name="112Д">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> Они прежде всего нацелены на избавление от тех причин смерти, которые можно предупредить.
=== Другое ===
Также важны разработка и создание стандартов для инструкторских центров, создание системы аккредитации указанных центров, сертификации инструкторов по оказанию домедицинской помощи.<ref name="275-р"/>
== Внедрение ЕМТ и парамедиков ==
== См. также ==
* [[Парамедик]]
== Примечания ==
[[Категория:Медицина на Украине]]
http://ift.tt/2G0FtbL
