新規更新September 11, 2019 at 06:50AM
【外部リンク】
تغيم الوعي
JarBot: بوت: إضافة بوابات معادلة 1 (ғʀ) (بوابة:طب)
'''تغيم الوعي''' أو '''التغيم العقلي''' (في الإنجليزية: Clouding of consciousness)،<ref name="Schildkrout"></ref><ref name="Basa"></ref> هو مصطلح يستخدم في الطب للدلالة على وجود خلل معتدل وأقل حدةً من الهذيان في تنظيم المستوى العام للوعي.<ref name="Plum5"></ref> يعاني المريض في تغيم [[وعي|الوعي]] من إحساس ذاتي بالتغيم العقلي يوصف على أنه "ضبابي".<ref name="Grassi82"></ref>
== خلفية ==
أشار مصطلح تغيم الوعي إلى نفس خصائص الآلية المرضية الرئيسية المسببة للهذيان منذ أن اقترحه الطبيب جورج غرينر في عام 1817.<ref name="Verdunkelung"></ref><ref name="Grassi2"></ref> استخدم تاريخيًا الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) المصطلح في تعريفه للهذيان. <ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> ومع ذلك، استبدل كل من الدليل الثالث والرابع مصطلح "تغيم الوعي" بمصطلح "اضطراب الوعي" لجعله أسهل من الناحية العملية (الإجرائية)، لكنه جوهريًا لا يزال نفس الشيء.<ref name="Blazer"></ref> قد يكون تغيم الوعي على طيف اضطراب الوعي أقل حدةً من الهذيان،<ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> كما قد يكون تغيم الوعي مرادفًا للهذيان الحدي.<ref name="Ouimet"></ref>
يختلف الهذيان الحدي عن الهذيان العادي بكونه أقل شدةً بشكل عام؛ فهو يفتقر إلى حدة البدء والمدة، وتكون فيه دورة الاستيقاظ والنوم والتغيرات الحركية مستقرة نسبيًا.<ref name="Meagher"></ref> تشمل المظاهر السريرية المهمة للهذيان الحدي عدم الانتباه، تشوهات عملية التفكير، تشوهات الفهم، وتشوهات اللغة، ولا تصل المظاهر السريرية فيه إلى الهذيان الكامل. تكون معدلات نجاة مرضى الهذيان الحدي في وحدات العناية المشددة مشابهة لما هي عليه لدى المرضى الذين يسجلون الدرجة صفر على مقياس الهذيان، ولكنهم يحتاجون إلى رعاية أكبر من المرضى الذين يسجلون درجة الصفر (على الرغم من ذلك، تبقى معدلات الرعاية لديهم أقل من أولئك الذين يعانون من الهذيان الكامل). وتكون معدلات الاستقلال الوظيفي لدى مرضى الهذيان الحدي بعد الخروج من المشفى أقل مقارنةً بعامة الأشخاص، ولكنهم مع ذلك أكثر استقلاليةً من مرضى الهذيان الكامل.
لا يوجد في الممارسة السريرية اختبار قياسي خاص وقطعي، ولذلك يعتمد التشخيص على الانطباع الشخصي للطبيب. يوجّه الدليل التشخيصي الرابع DSM-IV-TR الأطباء إلى تسجيل تظاهرات الهذيان الحدي تحت الفئة المتنوعة من "الاضطرابات المعرفية غير المصنفة في مكان آخر". <ref name="Grassi11"></ref>
== الباثولوجيا النفسية ==
يتمحور النموذج التصويري المجرد لتغيم الوعي حول وجود جزء من الدماغ ينظم "المستوى العام" لمنطقة الوعي في الدماغ، وهو المسؤول عن الوعي بالذات وبالبيئة. <ref name="Grassi20"></ref> تؤدي مسببات مختلفة إلى اضطراب هذا الجزء المنظِّم من الدماغ، والذي بدوره يؤدي إلى اضطراب "المستوى العام" للوعي.<ref name="Stuart477"></ref> يشار إلى التنشيط العام للوعي باسم "التيقظ/ الاستثارة" أو "اليقظة".
لا يكون تغيم الوعي بالضرورة مصحوبًا بالنعاس؛ <ref name="Plum8"></ref>قد يكون المريض مستيقظًا (غير واسن) لكن وعيه وإدراكه للواقع غائم (اضطراب اليقظة).<ref name="RogerMacKinnon"></ref> ومن المفارقات أن المصابين يجيبون بأنهم «مستيقظون، لكن بطريقة أخرى، لا». <ref name="Duppils">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> يشير ليبوفسكي إلى أن انخفاض "اليقظة" كما هو مستخدم هنا ليس مرادفًا تمامًا للنعاس؛ فإحداها مرحلة في طريقها إلى الغيبوبة، والأخرى في طريقها إلى النوم، أمران مختلفان تمامًا.<ref></ref><ref></ref>
يعاني المصاب من إحساس شخصي بالتغيم العقلي الموصوف في كلمات المريض نفسه على أنه "إحساس ضبابي".يصفه أحد المصابين بالكلمات التالية: «اعتقدت أنّ كل شيء أصبح ضبابيًا، بطريقة ما ... كانت الخطوط العريضة غامضة». قد يصف آخرون شعورهم بالانفصال عن كل شيء. <ref></ref> يقارن المصابون تجربتهم الكلية مع تجربة الحلم؛ فكما هو الحال في الوعي الحلم، يضطرب الانتباه والتوجه إلى الزمان والمكان والإدراك والوعي.<ref></ref> تحدثت باربرا شيلدكروت، طبيبة نفسية معتمدة ومدرسة إكلينيكية في الطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد، عن تجربتها الذاتية مع تغيم الوعي أو ما وصفته أيضًا بـ "الضباب العقلي" بعد تناول جرعة واحدة من الكلورفينيرامين المضاد للهيستامين بسبب حساسيتها لقطن الخشب أثناء رحلة برية عبر البلاد. وصفت شيلدكروت إحساسها بالانفصال عن كل شيء وكأنها في "حالة حالمة"، كما شعرت بعدم ثقتها في حكمها، وبأنّ وعيها كان جامدًا، وبعدم إدراكها للوقت. يختلف تغيم الوعي عن تبدد الشخصية على الرغم من تشابه وصف تجربة المصابين بهما بتجربة الحلم. لا تعطينا الاختبارات النفسية القياسية إلا بضعة أدلة قليلة على وجود علاقة بين تغيم الوعي وتبدد الشخصية. <ref></ref>
يؤثر تغيم الوعي على الأداء في أي مهمة معرفية تقريبًا. يقول أحد المؤلفين: «يجب أن يكون واضحًا أن الإدراك غير ممكن بدون درجة معقولة من التيقظ.» تتضمن الوظائف المعرفية الإدراك والذاكرة والتعلم والوظائف التنفيذية واللغة والقدرات الاستدلالية والتحكم الطوعي في الحركة والانتباه والسرعة العقلية. يكون مدى الاضطراب والعطل متغيرًا لأن عدم الانتباه قد يضعف العديد من الوظائف المعرفية. قد يشكو المصابون من النسيان أو "التخليط" أو "عدم القدرة على التفكير بشكل مباشر".<ref name="JohnNoble"></ref> يختلف الهذيان الحدي عن ضعف الإدراك المعتدل على الرغم من أوجه التشابه بينهما، والفرق الأساسي أنّ الأخير هو عبارة عن اضطراب يشبه الخرف؛ لا يتضمن اضطرابًا في التيقظ (اليقظة). <ref name="Plum7"></ref>
ينطوي مفهوم "تباطؤ سرعة النشاط الإدراكي" على نفس تعابير "التغيم العقلي" وأعراضه. <ref name=":3">''Russel A. Barkley (2013): [https://ift.tt/31aOm9S Two Types of Attention Disorders Now Recognized by Clinical Scientists.] In: Taking Charge of ADHD: The Complete, Authoritative Guide for Parents''. Guilford Press (3rd ed.), p.150. .</ref>
== المراجع ==
[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي]]
[[تصنيف:أعراض وعلامات المعرفة والإدراك والحالة العاطفية والسلوك]]
[[تصنيف:أمراض واضطرابات نفسية]]
[[تصنيف:اضطرابات إدراكية]]
[[تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية]]
[[تصنيف:علم النفس اللاقياسي]]
[[تصنيف:علم نفس الأمراض]]
[[تصنيف:متلازمات مرضية نفسية]]
== خلفية ==
أشار مصطلح تغيم الوعي إلى نفس خصائص الآلية المرضية الرئيسية المسببة للهذيان منذ أن اقترحه الطبيب جورج غرينر في عام 1817.<ref name="Verdunkelung"></ref><ref name="Grassi2"></ref> استخدم تاريخيًا الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) المصطلح في تعريفه للهذيان. <ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> ومع ذلك، استبدل كل من الدليل الثالث والرابع مصطلح "تغيم الوعي" بمصطلح "اضطراب الوعي" لجعله أسهل من الناحية العملية (الإجرائية)، لكنه جوهريًا لا يزال نفس الشيء.<ref name="Blazer"></ref> قد يكون تغيم الوعي على طيف اضطراب الوعي أقل حدةً من الهذيان،<ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref><ref>Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> كما قد يكون تغيم الوعي مرادفًا للهذيان الحدي.<ref name="Ouimet"></ref>
يختلف الهذيان الحدي عن الهذيان العادي بكونه أقل شدةً بشكل عام؛ فهو يفتقر إلى حدة البدء والمدة، وتكون فيه دورة الاستيقاظ والنوم والتغيرات الحركية مستقرة نسبيًا.<ref name="Meagher"></ref> تشمل المظاهر السريرية المهمة للهذيان الحدي عدم الانتباه، تشوهات عملية التفكير، تشوهات الفهم، وتشوهات اللغة، ولا تصل المظاهر السريرية فيه إلى الهذيان الكامل. تكون معدلات نجاة مرضى الهذيان الحدي في وحدات العناية المشددة مشابهة لما هي عليه لدى المرضى الذين يسجلون الدرجة صفر على مقياس الهذيان، ولكنهم يحتاجون إلى رعاية أكبر من المرضى الذين يسجلون درجة الصفر (على الرغم من ذلك، تبقى معدلات الرعاية لديهم أقل من أولئك الذين يعانون من الهذيان الكامل). وتكون معدلات الاستقلال الوظيفي لدى مرضى الهذيان الحدي بعد الخروج من المشفى أقل مقارنةً بعامة الأشخاص، ولكنهم مع ذلك أكثر استقلاليةً من مرضى الهذيان الكامل.
لا يوجد في الممارسة السريرية اختبار قياسي خاص وقطعي، ولذلك يعتمد التشخيص على الانطباع الشخصي للطبيب. يوجّه الدليل التشخيصي الرابع DSM-IV-TR الأطباء إلى تسجيل تظاهرات الهذيان الحدي تحت الفئة المتنوعة من "الاضطرابات المعرفية غير المصنفة في مكان آخر". <ref name="Grassi11"></ref>
== الباثولوجيا النفسية ==
يتمحور النموذج التصويري المجرد لتغيم الوعي حول وجود جزء من الدماغ ينظم "المستوى العام" لمنطقة الوعي في الدماغ، وهو المسؤول عن الوعي بالذات وبالبيئة. <ref name="Grassi20"></ref> تؤدي مسببات مختلفة إلى اضطراب هذا الجزء المنظِّم من الدماغ، والذي بدوره يؤدي إلى اضطراب "المستوى العام" للوعي.<ref name="Stuart477"></ref> يشار إلى التنشيط العام للوعي باسم "التيقظ/ الاستثارة" أو "اليقظة".
لا يكون تغيم الوعي بالضرورة مصحوبًا بالنعاس؛ <ref name="Plum8"></ref>قد يكون المريض مستيقظًا (غير واسن) لكن وعيه وإدراكه للواقع غائم (اضطراب اليقظة).<ref name="RogerMacKinnon"></ref> ومن المفارقات أن المصابين يجيبون بأنهم «مستيقظون، لكن بطريقة أخرى، لا». <ref name="Duppils">Liquid error: wrong number of arguments (1 for 2)</ref> يشير ليبوفسكي إلى أن انخفاض "اليقظة" كما هو مستخدم هنا ليس مرادفًا تمامًا للنعاس؛ فإحداها مرحلة في طريقها إلى الغيبوبة، والأخرى في طريقها إلى النوم، أمران مختلفان تمامًا.<ref></ref><ref></ref>
يعاني المصاب من إحساس شخصي بالتغيم العقلي الموصوف في كلمات المريض نفسه على أنه "إحساس ضبابي".يصفه أحد المصابين بالكلمات التالية: «اعتقدت أنّ كل شيء أصبح ضبابيًا، بطريقة ما ... كانت الخطوط العريضة غامضة». قد يصف آخرون شعورهم بالانفصال عن كل شيء. <ref></ref> يقارن المصابون تجربتهم الكلية مع تجربة الحلم؛ فكما هو الحال في الوعي الحلم، يضطرب الانتباه والتوجه إلى الزمان والمكان والإدراك والوعي.<ref></ref> تحدثت باربرا شيلدكروت، طبيبة نفسية معتمدة ومدرسة إكلينيكية في الطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد، عن تجربتها الذاتية مع تغيم الوعي أو ما وصفته أيضًا بـ "الضباب العقلي" بعد تناول جرعة واحدة من الكلورفينيرامين المضاد للهيستامين بسبب حساسيتها لقطن الخشب أثناء رحلة برية عبر البلاد. وصفت شيلدكروت إحساسها بالانفصال عن كل شيء وكأنها في "حالة حالمة"، كما شعرت بعدم ثقتها في حكمها، وبأنّ وعيها كان جامدًا، وبعدم إدراكها للوقت. يختلف تغيم الوعي عن تبدد الشخصية على الرغم من تشابه وصف تجربة المصابين بهما بتجربة الحلم. لا تعطينا الاختبارات النفسية القياسية إلا بضعة أدلة قليلة على وجود علاقة بين تغيم الوعي وتبدد الشخصية. <ref></ref>
يؤثر تغيم الوعي على الأداء في أي مهمة معرفية تقريبًا. يقول أحد المؤلفين: «يجب أن يكون واضحًا أن الإدراك غير ممكن بدون درجة معقولة من التيقظ.» تتضمن الوظائف المعرفية الإدراك والذاكرة والتعلم والوظائف التنفيذية واللغة والقدرات الاستدلالية والتحكم الطوعي في الحركة والانتباه والسرعة العقلية. يكون مدى الاضطراب والعطل متغيرًا لأن عدم الانتباه قد يضعف العديد من الوظائف المعرفية. قد يشكو المصابون من النسيان أو "التخليط" أو "عدم القدرة على التفكير بشكل مباشر".<ref name="JohnNoble"></ref> يختلف الهذيان الحدي عن ضعف الإدراك المعتدل على الرغم من أوجه التشابه بينهما، والفرق الأساسي أنّ الأخير هو عبارة عن اضطراب يشبه الخرف؛ لا يتضمن اضطرابًا في التيقظ (اليقظة). <ref name="Plum7"></ref>
ينطوي مفهوم "تباطؤ سرعة النشاط الإدراكي" على نفس تعابير "التغيم العقلي" وأعراضه. <ref name=":3">''Russel A. Barkley (2013): [https://ift.tt/31aOm9S Two Types of Attention Disorders Now Recognized by Clinical Scientists.] In: Taking Charge of ADHD: The Complete, Authoritative Guide for Parents''. Guilford Press (3rd ed.), p.150. .</ref>
== المراجع ==
[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي]]
[[تصنيف:أعراض وعلامات المعرفة والإدراك والحالة العاطفية والسلوك]]
[[تصنيف:أمراض واضطرابات نفسية]]
[[تصنيف:اضطرابات إدراكية]]
[[تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية]]
[[تصنيف:علم النفس اللاقياسي]]
[[تصنيف:علم نفس الأمراض]]
[[تصنيف:متلازمات مرضية نفسية]]
https://ift.tt/2A3OIDk
